為提高公眾對心梗嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知，普及急性心梗的規(guī)范化救治流程，中國醫(yī)師協(xié)會和中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會在 2014 年首次成立了 " 心梗救治日 "，并確定每年的 11 月 20 日為 "1120 心梗救治日 "，而今年 11 月 20 日剛好是第十個 " 心梗救治日 "。

     江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）心血管內(nèi)科副主任、冠心病亞專科組長王連生教授表示，要時刻牢記兩個 "120"：一是 " 有胸痛，要撥打 120"（胸痛是心梗發(fā)作的標(biāo)志性癥狀，急性心梗發(fā)生后要立即撥打 120）；二是 " 心梗救治，爭取黃金 120 分鐘 "（急性心梗從發(fā)病到開通梗死血管如能在 120 分鐘內(nèi)完成，可大大降低病死率和致殘率，盡量取得最佳的治療效果）。

     近日，年僅 25 歲的羅某因突發(fā)胸痛至江蘇省人民醫(yī)院胸痛中心就診，最終被確診為急性心肌梗死。令人費解的是，小羅平時并無高血壓、糖尿病等傳統(tǒng)的冠心病危險因素，經(jīng)過了解得知他平時工作應(yīng)酬多，難免接觸煙酒，平時作息也不是很規(guī)律，加之缺乏休息，連續(xù)出差、熬夜加班，可能最終誘發(fā)了急性心梗。好在小羅發(fā)作胸痛時沒有耽擱，處置得當(dāng)，第一時間呼叫 120 送至江蘇省人民醫(yī)院胸痛中心接受了及時的救治，后來轉(zhuǎn)危為安，順利康復(fù)。

     王連生教授指出，急性心梗是由于心臟的動脈血管（冠狀動脈）突然閉塞，導(dǎo)致心肌因急性缺血缺氧發(fā)生損傷、壞死，多數(shù)患者在發(fā)病時表現(xiàn)為急性胸痛、胸悶，常位于胸骨后或心前，常放射至左肩、左上肢、頸部、咽部、下頜等。胸痛性質(zhì)常為憋悶感、壓迫感、緊縮感，甚至瀕死感，部分人還可表現(xiàn)為呼吸困難。其他癥狀還可能有煩躁、冒冷汗、惡心嘔吐、心慌恐懼，甚至眼前發(fā)黑、暈厥等。最為嚴(yán)重的心梗為大面積心肌梗死并誘發(fā)休克，甚至直接表現(xiàn)為惡性心律失常發(fā)生心跳驟停也就是所謂的 " 猝死 "，發(fā)現(xiàn)或救治不及時就會導(dǎo)致突然死亡。

     急性心梗（及其伴發(fā)的心源性猝死）常見誘因如過度緊張勞累或大體力運動、激烈的情緒變化、暴飲暴食、環(huán)境因素等，其中年輕人發(fā)生心梗的危險因素多集中在不良的生活方式方面，比如吸煙飲酒、熬夜、久坐肥胖、不健康的飲食以及缺乏運動等，這些因素會增加心臟負(fù)荷，增加心肌耗氧量，進(jìn)而誘發(fā)冠脈斑塊破裂，誘發(fā)急性心肌缺血、壞死。

     據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)心梗患者近 100 萬例。近年來隨著生活節(jié)奏的不斷加快，心肌梗死呈年輕化的態(tài)勢，臨床上三十多歲甚至二十多歲發(fā)生急性心梗的病例已 " 屢見不鮮 "。王連生教授表示，急性心梗如未能及時采取救治措施，死亡率在 30% 以上。因為心肌缺血常常誘發(fā)惡性心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心跳驟停，出現(xiàn)暈厥，乃至猝死。心臟驟停發(fā)生后，大部分患者在 6 分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，數(shù)分鐘后過渡到生物學(xué)死亡，而及時有效的心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停的最有效方法，及時有效的心外按壓和使用體外除顫儀（AED）可明顯提高救治效果。

     近期江蘇省迎來了大風(fēng)和降溫天氣，氣溫變化更需要警惕心梗的發(fā)生。王連生教授提醒，心梗高危人群一旦出現(xiàn)胸痛或胸悶且持續(xù) 15 分鐘以上、服用救心丸或者硝酸甘油等不能緩解，應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死的可能。當(dāng)懷疑急性心梗時，建議采取以下自救措施：1. 立刻撥打 120 求救，報告準(zhǔn)確位置；2. 立即停止活動，立即臥床休息或就地平臥；3. 主動控制緊張情緒，保持平靜，等待救援。

     撥打 120 后由救護(hù)車送至最近且具有救治能力的醫(yī)院，應(yīng)首選已成立胸痛中心的醫(yī)院，因為胸痛中心可以為急性心梗患者救治提供快速而規(guī)范的診療通道，及時采取相關(guān)檢查和 PCI 治療開通血管，最大程度地挽救心臟功能。

     據(jù)了解，孔祥清教授領(lǐng)導(dǎo)下的江蘇省人民醫(yī)院胸痛中心正式成立于 2018 年，是省級胸痛中心，同時也是江蘇省胸痛救治聯(lián)盟和江蘇省胸痛質(zhì)控中心掛靠單位，還是國家衛(wèi)健委冠脈介入培訓(xùn)基地。該中心 24 小時均有醫(yī)師值班，時刻為全省胸痛患者保駕護(hù)航！